各參保高校：
本年(nian)度(du)大學(xue)生參(can)加居(ju)民醫保各項(xiang)登記、繳費工(gong)作(zuo)現已基本結束,為做(zuo)好后續(xu)服務工(gong)作(zuo),確保參(can)保大學(xue)生的各項(xiang)醫保待遇,現將(jiang)有關問題通知如下(xia)：
一(yi)、本市定點醫療機構住院就醫
參(can)保大(da)學生在濟南市各(ge)定(ding)點(dian)(dian)醫療(liao)機(ji)構均可持卡住(zhu)院登記(ji)、結算(suan)（定(ding)點(dian)(dian)醫療(liao)機(ji)構名單(dan)見“濟南醫保網(wang)”）,出院時(shi)只須結清個人自(zi)負部分即可離院。
無卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間住院(yuan)可與市醫(yi)保(bao)辦居民醫(yi)保(bao)處(chu)聯系(xi)(xi)，電話開通無卡(ka)(ka)證(zheng)明（聯系(xi)(xi)電話：80698523），然后持身(shen)份證(zheng)、學生(sheng)證(zheng)等到醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)辦辦理入院(yuan)手續，出院(yuan)時與持卡(ka)(ka)住院(yuan)結算(suan)相同。
參(can)保大學生(sheng)一(yi)律持卡結算。本(ben)通(tong)知下(xia)發(fa)后,除在外(wai)地(di)(di)住院、本(ben)地(di)(di)非定點急癥等情況外(wai), 市(shi)醫(yi)保辦不再接(jie)收在本(ben)市(shi)各定點醫(yi)療機(ji)構發(fa)生(sheng)的住院費用現金報銷材(cai)料。
二(er)、住院期間有關注意(yi)事項
大學生(sheng)在本市(shi)及外(wai)地(di)住院(yuan)后，需及時告(gao)知醫(yi)(yi)院(yuan)及經治醫(yi)(yi)生(sheng)本人為醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人，盡(jin)量使(shi)用(yong)(yong)“三大目錄”（藥品目錄、診療(liao)(liao)項目、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)設施標準）以內的(de)收(shou)費項目，否(fou)則會加重個人自(zi)(zi)負比(bi)例。根據(ju)我市(shi)有(you)(you)關規定(ding)，在本市(shi)各(ge)定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)住院(yuan)期(qi)間，各(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)需向參(can)保(bao)(bao)人提供每日費用(yong)(yong)清單，若(ruo)使(shi)用(yong)(yong)乙類(lei)藥品及部分自(zi)(zi)付的(de)診療(liao)(liao)項目時，需提前告(gao)知參(can)保(bao)(bao)人；使(shi)用(yong)(yong)自(zi)(zi)費項目時，需征得參(can)保(bao)(bao)人的(de)同意。定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)若(ruo)有(you)(you)違反有(you)(you)關規定(ding)，參(can)保(bao)(bao)人可向市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴(su)。
三、現金報(bao)銷的有關(guan)事項
1、現金(jin)報銷的(de)范圍。異地(di)轉診(zhen)轉院、異地(di)急癥住院、休學（休假）在(zai)原籍住院、本(ben)地(di)非定(ding)點急癥住院、門(men)急診(zhen)死(si)亡、涉及(ji)到民事責任賠(pei)償的(de)住院費用；門(men)急診(zhen)的(de)意外傷害；門(men)規的(de)現金(jin)報銷。
異地急(ji)癥住院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍(ji)住院(yuan)、本(ben)市非定點急(ji)癥住院(yuan)的，學校經辦(ban)人須于參保(bao)人入(ru)院(yuan)后(hou)三個工作(zuo)日內到(dao)市醫保(bao)辦(ban)居民處辦(ban)理備案手續，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)院現金報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)院發(fa)票原(yuan)件(jian)(jian)；（2）匯總明細(xi)清單；（3）住(zhu)(zhu)院病歷首頁復(fu)印件(jian)(jian)；（4）醫囑單復(fu)印件(jian)(jian)；（5）異地住(zhu)(zhu)院及非定點急(ji)癥住(zhu)(zhu)院須(xu)(xu)提供(gong)醫院等級(ji)證明；（6）身份證復(fu)印件(jian)(jian)、學生證復(fu)印件(jian)(jian)；（7）如有(you)用血液(ye)制品的，須(xu)(xu)有(you)相關化驗單；（8）非定點急(ji)癥住(zhu)(zhu)院的須(xu)(xu)提供(gong)原(yuan)始門診病歷及檢查(cha)檢驗單；（9）異地轉診轉院須(xu)(xu)附(fu)異地轉診轉院備案表；（10）涉(she)及有(you)民事責(ze)任(ren)認(ren)定者(zhe)須(xu)(xu)附(fu)責(ze)任(ren)認(ren)定書,賠(pei)償協議書復(fu)印件(jian)(jian)。
門(men)(men)急(ji)診搶救無效死亡(wang)，其(qi)門(men)(men)急(ji)診費用視同住(zhu)院費用報銷，報銷時須(xu)提供以下(xia)材料。（1）原(yuan)始門(men)(men)診病歷(加(jia)(jia)蓋(gai)急(ji)診章)；（2）發票(piao)原(yuan)件（加(jia)(jia)蓋(gai)急(ji)診章）；（3）費用明細清單；（4）死亡(wang)證明。
3、門急(ji)(ji)診意外傷害報(bao)銷材料(liao)。（1）門急(ji)(ji)診發(fa)票原件(jian)；（2）匯總費用明細清單；（3）身份證(zheng)、學生證(zheng)復印件(jian)；（4）門急(ji)(ji)診病歷；（5）意外傷害須學校出(chu)具(ju)無民事賠償責任的證(zheng)明。
4、門(men)規現(xian)金(jin)報(bao)銷材料(liao)(liao)。大學生患(huan)門(men)規病種，在休學期間(jian)可在戶籍(ji)所在地選擇一家縣級以上(shang)醫(yi)(yi)(yi)院進行醫(yi)(yi)(yi)療，報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)保辦(ban)備案，所發生的門(men)規費用，先由個人墊付，然(ran)后交由高校經辦(ban)人員并連同以下資(zi)料(liao)(liao)報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)保辦(ban)辦(ban)理現(xian)金(jin)報(bao)銷：
（1）門診病歷原(yuan)件；（2）發票原(yuan)件；（3）檢查檢驗(yan)報(bao)告單(dan)；（4）雙處方底聯；（5）醫療(liao)費用明細(xi)清單(dan)。
5、現金報(bao)銷流程(cheng)。學(xue)(xue)(xue)校(xiao)經辦(ban)人員(yuan)于每月5日前將報(bao)銷材料送交(jiao)市(shi)醫保(bao)辦(ban)居民(min)醫保(bao)處, 同時(shi)填(tian)寫《大(da)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)現金報(bao)銷申請登記表》報(bao)市(shi)醫保(bao)辦(ban)居民(min)醫保(bao)處。居民(min)醫保(bao)處經辦(ban)人員(yuan)審(shen)核結算完畢后(hou),已有大(da)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)醫保(bao)卡的(de)，將現金報(bao)銷的(de)費用劃(hua)撥至大(da)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)醫保(bao)卡金融區；暫時(shi)沒有醫保(bao)卡的(de)，開設銀行存折。
大(da)學(xue)生住院(yuan)及意外傷害的《現(xian)金報銷(xiao)人員(yuan)名單》按批次(ci)發(fa)布在“濟南(nan)醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學(xue)生醫保(bao)的經(jing)辦人員(yuan)應定(ding)期上網查看。
各高校經辦人員(yuan)需攜帶本人身份證原件及復(fu)印件、單位介紹信到市醫保辦領(ling)取現金(jin)報銷(xiao)存折。
四、大學生醫(yi)保卡制卡、發卡
每一年度大(da)學生集中參保登記、繳費結束后(hou)，市(shi)醫保辦組織統一的信(xin)息采集，并進行信(xin)息匯總和比對，然(ran)后(hou)由合作銀行制(zhi)卡。制(zhi)卡完畢后(hou)，在(zai)“濟南醫保網”發(fa)布發(fa)卡通告，請各高(gao)校經辦人員及時查看，盡快領卡并發(fa)放給(gei)參保大(da)學生。
五、市醫保辦有關聯系電(dian)話
大(da)學生醫保卡管理 80698603
大學生門診規定(ding)病種管理 80698601
大學(xue)生意外傷(shang)害報銷(xiao) 80698513
大(da)學生(sheng)住院現(xian)金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦(ban)公室
2010.05.14
